Kan een implantaat in de voortand, als de beet eigenlijk niet meewerkt? Soms wel, maar dan als bewuste afweging. In deze casus laten we zien hoe we bij VLIJT Tandartsen in Strijp-S, Eindhoven, samen met een angstige patiënt tot een oplossing kwamen. Van de eerste scan tot de nieuwe kroon.
In het kort
- Een zeer angstige patiënt had jarenlang een ontsteking in zijn voortand, en kwam pas toen het pijn ging doen.
- De tand was niet meer te redden. Door de stand van zijn gebit was elke oplossing een compromis.
- Ons advies was eerst een beugel, daarna een implantaat. De patiënt koos bewust voor een snellere, vaste oplossing zonder beugel.
- Na een CBCT-scan, het verwijderen van de tand en botopbouw kreeg hij een implantaat met een kroon die bij zijn eigen gebit past.
De situatie: een ontstoken voortand, jarenlang uitgesteld
In deze casus hadden we te maken met een zeer angstige patiënt. Hij kreeg pijn aan zijn voortand en nam daarom contact met ons op. Meneer wist dat er een ontsteking in de voortand zat, maar had daar jarenlang niets aan durven doen.
Nu hij er ook echt last van kreeg, wilde hij een passende, blijvende oplossing.
Waarom elke oplossing hier een compromis was
De tand was verloren. Dat was het makkelijke deel van het gesprek. Lastiger was de stand van zijn tanden en kiezen. Die zorgt voor een negatieve belasting op de voortanden. Wat we op die plek ook terugzetten, het krijgt meer te verduren dan je zou willen.
Daarom zijn we eerst met meneer in gesprek gegaan over alle behandelmogelijkheden, met voor elke optie de voor- en nadelen.
Ons advies: eerst de stand, dan de voortand
Ons voorstel was om eerst iets aan de stand van de tanden en kiezen te doen met een beugelbehandeling. Daarna wilden we een vaste oplossing maken in de voortanden, het liefst met een implantaat. Zo hoeven de andere tanden en kiezen niet behandeld te worden.
We hebben ook de esthetiek van de rest van het gebit besproken, en meneer gevraagd of hij daar iets mee wilde doen.
Wat de patiënt zelf wilde
Na alle informatie koos meneer toch voor een snelle, maar effectieve en blijvende oplossing, zonder beugel. Dat zag hij niet zitten. Uitneembaar wilde hij absoluut niet.
Ook gaf hij aan dat de stand van zijn tanden en het kleurverschil helemaal bij hem horen. Een “perfecte tand” wilde hij eigenlijk niet terug.
Waarom we toch voor een implantaat kozen, en niet voor een brug
In deze stand en op deze plek is een implantaat eigenlijk niet de verstandigste keuze. Toch kwamen we na wikken en wegen uit bij een implantaatbehandeling:
- De beet beperkte de mogelijkheden, en daar wilde meneer niets aan veranderen.
- Uitneembaar viel af, want dat wilde hij niet.
- Een brug zou op deze plek mogelijk een nog groter risico op afbraak geven.
Bij het plaatsen van het implantaat en het maken van de kroon hebben we er daarom voor gezorgd dat die zo min mogelijk belast wordt bij het kauwen.
De behandeling, stap voor stap
- 3D-röntgenfoto (CBCT). In de mond zagen we al een verdikking in het tandvlees, dus we verwachtten een grote ontsteking. Om goed voorbereid te zijn maakten we eerst een CBCT-scan: een 3D-röntgenopname van het hele gebied.
- De tand verwijderd. De ontstoken voortand is verwijderd, waarna de plek kon genezen.
- Botopbouw. Door de ontsteking was er kaakbot verloren gegaan. Dat hebben we weer aangevuld, want het implantaat heeft stevig bot nodig om stabiel te staan.
- Het implantaat. Daarna is het implantaat geplaatst en kon het ingroeien.
- De kroon. Tot slot maakten we een kroon die past bij het gebit van meneer.
Het resultaat
De kroon op het implantaat is afgestemd op de kleur en vorm van zijn eigen tanden. Precies zoals meneer wilde: geen perfecte tand, maar een tand die bij hem hoort. Het resultaat zie je bovenaan deze pagina.
Wat deze casus laat zien
- Angst hoeft geen eindpunt te zijn. Deze patiënt had jarenlang uitgesteld. Toen hij kwam, hebben we eerst alles uitgelegd, en pas daarna behandeld.
- Ons advies is niet altijd jouw keuze. We zeggen eerlijk wat wij het beste vinden. Kies je bewust iets anders, dan zoeken we binnen die keuze de veiligste oplossing.
- Goed voorbereiden voorkomt verrassingen. Door de CBCT-scan wisten we vooraf hoe groot de ontsteking was en dat er bot opgebouwd moest worden.
Veelgestelde vragen
Kan een implantaat ook bij een voortand? Ja. Er moet wel genoeg kaakbot zijn, en de beet speelt mee. Is de belasting op de voortanden ongunstig, dan houden we daar rekening mee bij de plek van het implantaat en de vorm van de kroon.
Waarom eerst een beugel voor een implantaat? Als de stand van je tanden en kiezen veel kracht op de voortanden zet, krijgt ook een implantaat die kracht te verduren. Door eerst de stand te verbeteren, wordt het implantaat minder belast.
Implantaat of brug bij een voortand: wat is beter? Dat hangt af van je situatie. Voor een brug worden de buurtanden bewerkt, een implantaat laat ze met rust. In deze casus gaf een brug mogelijk een groter risico op afbraak, daarom kozen we voor een implantaat.
Wat is een CBCT-scan? Een 3D-röntgenopname van je kaak. Daarop zien we hoe groot een ontsteking is en hoeveel bot er is. Zo kunnen we een implantaat vooraf goed plannen.
Wat is botopbouw en wanneer is het nodig? Als er door een ontsteking of na het verwijderen van een tand kaakbot verloren is gegaan, vullen we dat aan. Het implantaat heeft stevig bot nodig om stabiel te staan.
Ik ben bang voor de tandarts. Kan ik toch komen? Ja. De patiënt in deze casus was ook erg angstig en had jarenlang uitgesteld. We nemen de tijd, leggen eerst alles uit en jij beslist wat er gebeurt.
Tot slot
Een implantaat is soms de beste keuze, en soms een afweging. In deze casus was het allebei. Wat de doorslag gaf, was een eerlijk gesprek over wat kon, wat verstandig was en wat meneer zelf wilde.
Meer weten? Lees in ons blog wanneer een implantaat de beste keuze is, bekijk implantologie bij VLIJT of het alternatief van kronen en bruggen, of meld je aan voor een afspraak.
